早在1948年，Kety等研究了无合并症良性高血压患者的脑血流量和脑动脉阻力，发现脑血流量不变但阻力增加，认为其原理是外周动脉压增加会导致脑灌注压增加，但高血压又会导致脑小动脉阻力增加，如果脑小动脉阻力增加与灌注压增加能够达到平衡，最终脑血流量维持不变。从微观的角度看，高血压控制良好或无其他危险因素，对微血管的病理改变仅仅是导致血管运动障碍（收缩状态/扩张性降低）和轻微的解剖改变（平滑肌肥厚），此时，脑动脉自动调节功能正常或轻度受损。

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